新潟県空手道選手権大会エントリーフォーム

開催日：2025年11月24日(月・祝)
会場：謙信公武道館

大会規約はこちらから

【申込締切日】

2025年 ◯月◯日
※出場クラスの間違い、記入漏れ、その他書類不備があると受付出来ませんのでご注意ください。

【道場について】

所属道場について記入してください。

申込年月日 ※	年月日
流派道場 ※
道場代表者氏名 ※
所属道場からの参加の許諾 ※	所属道場から参加の許可を得ていますか？ ※必ず所属道場に参加の許可を得てからご参加ください

【出場クラス】

出場するクラスを選択してください。
参加料は下記の通りです。
【型部門のみ】 7，000円【組手部門のみ】7，000円【両部門(型・組手)】8，000円

チャレンジクラス ※	ボディプロテクター着用可、初心者~上級の部で入賞経験の無い大会経験を積むことを目的としたクラス幼年の部(男子) 幼年の部(女子) 小学1年生の部(男子) 小学1年生の部(女子) 小学2年生の部(男子) 小学2年生の部(女子) 小学3年生の部(男子) 小学3年生の部(女子) 小学4年生の部(男子) 小学4年生の部(女子) 小学5年生の部(男子) 小学5年生の部(女子) 小学6年生の部(男子) 小学6年生の部(女子) 中学1年男子の部中学1年女子の部中学2・3年男子の部中学2・3年女子の部一般男子の部 16歳以上一般女子の部 16歳以上シニア男子の部 41歳以上シニア女子の部 41歳以上 ※出場人数が少ないクラスにおいては、統合、または廃止になる場合があります。
チャンピオンクラス ※	全日本選手育成クラス!各大会入賞者、または道場責任者からの推薦者に限り出場可能幼年の部(男子) 幼年の部(女子) 小学1年生の部(男子) 小学1年生の部(女子) 小学2年生の部(男子) 小学2年生の部(女子) 小学3年生の部(男子) 小学3年生の部(女子) 小学4年生の部(男子) 小学4年生の部(女子) 小学5年生の部(男子) 小学5年生の部(女子) 小学6年生の部(男子) 小学6年生の部(女子) 中学1年男子軽量級(50kg未満) 中学1年男子重量級(50kg以上) 中学2・3年男子軽量級(55kg未満) 中学2・3年男子重量級(55kg以上) 中学1年女子重量級(45kg以上) 中学2・3年女子軽量級(50kg未満) 中学2・3年女子重量級(50kg以上) 一般男子の部 16歳以上一般女子の部 16歳以上シニア男子の部 41歳以上シニア女子の部 41歳以上 ※出場人数が少ないクラスにおいては、統合、または廃止になる場合があります。
型クラス ※	トーナメント方式にて行う。型の技術力の向上を目的としたクラス初級(無級~7級) 中級(6級~3級) 上級(2級~有段者)

【選手について】

選手についてご記入ください。

保護者氏名	※選手が未成年の場合はご記入ください
選手氏名 ※
ふりがな ※
生年月日 ※	年月日
性別 ※
区分 ※
所属道場 ※
現住所 ※	-
電話番号
メールアドレス ※
携帯番号 ※
身長 ※	cm
体重 ※	kg
修行年数 ※	年ヶ月
過去の大会出場実績	過去二年間に出場した大会があればご記入ください
段級位 ※	級段

【お申し込み用紙からのエントリー】

お申し込み用紙からのエントリーをご希望の方、また団体でのお申し込みの方は、下記の書類をダウンロードの上、「ok.2yo4@gmail.com」までお送りください。

第2回新潟県空手道選手権大会出場誓約申込書ダウンロードはこちらから

誓約 ※	大会出場に如何なる事故及び怪我など生じた場合、一切の意義申し立て、また、試合中や判定に対する抗議暴言を致しません。武道・スポーツマンシップ精神に則った試合・応援をすることを誓います。

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